クラシックバレエのダンサー及びインストラクターのための資格検定

オープンステージアワード in 名古屋 「Sära」(サラ)申込みフォーム

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オープンステージアワードin 名古屋 「Sära」(サラ)申込みフォーム

《お申込みの前に必ずお読みください》
お申込みは、下記銀行口座への入金が確認された時点で完了いたします。(※お申込みから3日以内にご入金ください)

《入力に関するご注意》
オープンステージアワードSära(サラ)の申込みは、3つのパターンがあり、費用が異なります。いずれか1つを選択してお申込みください。
・出演のみ申込む/¥8,000(1区分5分間)
・出演料+追加演目/¥3,000

*1区分(5分間)以上・アンサンブルの申込みの場合は、事務局までご連絡ください。(TEL.0120-55-4755)

【振込口座】
三菱東京UFJ銀行 名古屋営業部  普通預金口座:0279576 口座名:株式会社NAMUE

※恐れ入りますが振込み手数料はご負担ください。
※ご入金の確認に2〜3日要する場合がありますのでご了承ください。

《ご注意》
送信いただくと「受付確認メール」が返信されますが、携帯電話等で迷惑メールのフィルターを掛けていると、事務局からの返信が受信されない場合がありますのでご注意ください。
必ず事務局からのメールが受信できる状態でお申込み下さい。

オープンステージアワードin名古屋「Sära」出演申込み

◉この申込みフォームは「オープンステージアワードin名古屋」Sara(サラ)専用の申込み書になります。 ◉お申し込みは、必ず出演者本人の名前でお願いします。 ◉ご住所は、出演者用の当日スケジュールなどの書類・資料の送り先になります。 ◉「※」印は必須項目です。

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
性別
生年月日
記入例:1970年8月10日
メールアドレス
郵便番号
★半角数字7ケタ(ハイフンを入れない)
ご住所1 都道府県
ご住所2 市区町村・番地
ご住所3 ビル・マンション名
連絡先電話番号
半角数字
演目名
記入例:眠れる森の美女、白鳥の湖など
幕・ヴァリエーション名
記入例:第2幕オーロラ姫のVa
演技時間
記入例:2分45秒
出方
音出し
◉お申込み内容(出演料)
書類送付先
所属団体名
所属先代表者名
所属先電話番号
所属先住所
お振込人名義
振込予定日
*振込済みの場合は振込日
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